肾 结 石

一.肾结石的病因
　　肾结石由多种原因引起肾脏内尿液晶体物质的沉淀而成。大多数肾结石的成份是尿中固有的晶体物质，这些晶体物质在正常情况下处于溶解状态，但是为什么有些人尿内的晶体物质会沉淀而成结石，这个原因目前尚未完全清楚。
目前认为肾结石形成的常见因素有：
1. 尿路梗阻：因为尿液排出不畅，尿液中的晶体物质过度饱和与尿液中的胶体物质结合造成沉淀。
2. 感染：肾脏细菌感染后，尿中细菌和炎性渗出物质（脓液）聚成因，可成为晶体物质的沉淀核心。
3. 营养障碍：食物中缺乏维生素A可使肾盂上皮细胞角化和脱落这些脱落的角化上皮聚集成团，可成为结石的核心。
4. 内分泌机能亢进：内分泌系统疾病如甲状旁腺功能亢进时，泌过多的甲状旁腺激素，造成血液钙大量增高、肾脏排出尿钙、尿磷酸盐过多，增加尿晶体浓度，容易并发结石。
5. 长期卧床：如骨折、骨结核、脊髓损伤、脊髓炎、造成肢体痪，长期卧床、产生骨质疏松、骨骼大量脱钙，增加尿钙和磷的排泄。同时由于久病卧床，活动减少，尿液郁积，尿内晶体物质在肾盂肾盏内留滞，增加肾结石形成的机会。
二、肾结石的种类
①草酸盐结石——非常坚硬，X光线最不易照射，其大小在直径1-2厘米以下，大部份是在输尿管结石。
②磷酸盐、碳酸盐结石——感染时极易产生，以异物为核心形成，非常容易变大。
③尿酸结石——痛风患者最常见，有时结石呈沙粒状。X光线透过性强但有时却无法照到，经常堵塞于肾的实体中，使尿路闭塞，引起肾机能不全（所谓痛风肾）
④胱氨基酸结石——这在胱氨基酸尿患者最为常见，导因于肾脏的胱氨基再吸收不良而导致先天性代谢异常。
三.肾结石的病理
　　结石大小不等，形态不一，有小如砂土，有大到禽卵，呈圆形，或呈分支状或尘角样，可充填整肾盂，分支并可进入肾盏。不论结石的大小形态如何，都可能对肾脏组织发生损害。肾盂内发生结石后，容易诱发细菌感染，发生肾盂肾炎，重者可发生肾乳头坏死。由于尿路梗阻，常引起肾盂积水，进而导致肾积脓。停留在输尿管内的结石可压迫管壁，也可引起输尿管纡曲扩张。
四.肾结石的临床表现
　　通常在肾脏内有结石，或结石日渐变大时，一般都没有什么强烈的要求。大部份是在下背部有轻微钝痛或敲打痛、除非用X光摄影，否则往往会误认为是轻微的神经痛或肌肉痛，而加以忽略。
一个表现光滑的结石，如固定在肾盂内不向他处移动，而又无其它感染并发，可能持续多年，不出现任何症状，或仅有腰部轻度酸胀不适，往往由于其它疾病拍摄腹部X片时偶尔发现。结石移动时，可以擦伤肾盂和输尿管的粘膜而引起血尿，即小便颜色像红茶一样，有的血尿要在显微镜下检查才能发现，结石移动时还可引起输尿管的部分梗阻，发生强烈蠕动与痉挛，产生阵发性的剧疼痛和放射痛，疼痛先在腰，然后沿输尿管向膀胱、外生殖器、大腿内侧等处放射，称为肾绞痛。绞痛时病人坐立不安，面色苍白，恶心呕吐、冷汗淋漓，每次发作几分种到几小时不等。当结石停止移动或进入膀胱后，疼痛突然消失，结石有时可随尿排出。
肾结石病人，除上述症状外，还有尿频、尿急、尿痛等。体检时，患侧肾区或肋脊角有叩击痛，沿输尿管及膀胱区有触痛。倘若并发感染，则可出现寒战、发热、白细胞增多、脓尿等肾盂肾炎现象，少数严重者可发生肾乳头坏死及肾盂积脓；完全性尿路梗阻可发生尿毒症。鹿角样结石绞痛不显著，但常发生继发感染和肾功能损害。肾结石病可反复发作，排出或手术去除后又再度发生，可历时多年，特别有甲状腺功能亢进等血钙过高者及肾盂肾炎等尿路感染者，更易发生多发性肾石病，最终导致肾功能不全，甚至衰竭。
五.肾结石的治疗与护理
　　肾结石是一种容易再发的疾患，尤其是在动过肾脏手术后，再发的病例很多；因此，根本之道在于了解如何预防。
当肾脏并没有产生病理学性的变化时，尽量多摄取水份即可，但需减少食用含多量钙的食品，如豆类及豆制品、鱼干、连骨吃的小鱼干、虾、乳制品、海带类、芥菜、白菜等。
要去除肾石的发病诱因，如控制尿路感染、去除尿路梗阻、纠正先天畸形、治疗甲状腺机能亢进或其他引起血钙过高和尿钙过高的疾患，鼓励患者每天进行锻炼活动，促进排石。
　　 此外，若是导因于细菌类的感染症，并从医生处取得酸性药物时，在饮食上也就要尽量摄取酸性食品。相反的，若医院所给的处方是属碱性药物，即需尽量食用碱性的食品。而所以如此，完全决定于结石中所发现的物质，究竟属酸性或碱性